无论儿童还是年轻人都常常出现耳痛，剧烈耳痛还可反射至头部引起头痛，耳痛常见的病因有:急性外耳道炎、急性中耳炎、外耳道疖、耵聍栓塞、外耳道以及中耳肿瘤、外伤等.
 
但如果是流感盛行之际，有一种剧烈耳痛常常为大家所忽略——急性大疱性鼓膜炎！

病例分析：一4岁小朋友，因“右耳疼痛4天”门诊就诊，病情经过如下：其家长诉该患儿一周前有鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染病史，4天前无明显诱因出现右耳剧痛，伴右侧头痛，昨晚出现畏寒、发热，家长以为是既往曾患的急性中耳炎，并自行家中给予口服头孢抗生素以及氧氟沙星滴耳液，但耳痛却无改善。小朋友捂着耳朵啼哭不止，放弃一贯维，坚持小朋友外耳道发现外耳道红肿，鼓膜表面见两大晶莹透亮的疱疹，这就是容易漏诊的——急性大炮性鼓膜炎。
 
一、急性大疱性鼓膜炎不同于急性化脓性中耳炎！
 
急性大疱性鼓膜炎又称为出血性大疱性鼓膜炎，是鼓膜及其邻近外耳道的急性炎症，多为单侧性。其发生病因为病毒感染，可发生于上呼吸道其他病毒感染之后，多与流感流行有关。

急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳粘膜的急性化脓性炎症，多见于儿童，临床上以耳痛、耳流脓、鼓膜充血、穿孔为特点。
 
二、急性大疱性鼓膜炎起病特点
 
由于本病常发生病毒性上呼吸道急性感染的流行期，一般认为可能由病毒感染所致，如流感病毒，脊髓灰质炎病毒等。 

本病冬季多发。常见于儿童或青年人，据报道2岁以下婴幼儿发病率约5.7%，常伴上呼吸道感染，流感期发病多见。 
 
1、耳痛：为本病主要症状。常累及一耳，偶尔双侧发病。耳痛常突然发生，并迅速加重，为耳深部胀痛或刺痛感，持续性，可伴同侧头痛及颊部疼痛。大炮破裂后，耳痛可逐渐减轻。


2、耳溢液：大炮破裂后，耳内可流出淡黄色或略带血性的浆液性分泌物，量一般不多，持续时间短暂。

3、听力下降：患耳可有轻中度传导性听力下降。


4、耳鸣及耳闷胀感：耳痛发生前、后，可出现低调性耳鸣，或有耳内闷胀感，堵塞感等。


5、可有眩晕、乏力及全身不适等流感症状。

 
三、急性大疱性鼓膜炎治疗特点
 
急性大疱性鼓膜炎治疗上与急性化脓性中耳炎不同！急性大疱性鼓膜炎切勿盲目使用抗生素或滴耳剂治疗。其治疗原则为缓解耳痛，防止感染。
 

1. 大疱未破者，可用尖针刺破之。

 

1. 大疱已破，耳内尚有分泌物者，可用0.3%氧氟沙星（泰利必妥）滴耳。

 
3、耳剧痛者，可用利多卡因（1%-2%）或苯唑卡因滴耳。
 
4、为预防继发感染，可用抗生素口服。若为支原体感染，可用红霉素
 
四、急性大疱性鼓膜炎并发症
 
1、单发性或多发性脑神经损害不常见，其中多为病毒侵犯听神经或面神经所致，可出现轻度到中度感音神经性聋，眩晕等，耳聋大多为可逆性。 
 
2、脑膜脑炎不常见。病毒侵犯脑神经时可伴发。
 
3、急性中耳炎，可伴发分泌性或化脓性中耳炎。
 
因此，对于持续耳痛，是儿童，切忌当耳痛为急性中耳炎治疗，急性大疱性鼓膜若不警惕，后果不堪设想